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    潔凈手術部建設設計需要把握的“金點子”

    發布時間:2023/10/8      點擊次數:632

    作為醫院的技術核心手術部,實施不同的手術對潔凈度要求也有不同。根據GB50333-2013DE GUIDING ,在潔凈手術室的用房分級標準應該滿足如大型器guan移植、假體植入要求手術區空氣潔凈度5級,涉及深部組織生命主要器官的大型手術要求空氣潔凈度為6級,其他外科手術控制在7級,相應級別的潔凈手術區周邊區控制較手術區低降低一級就可等要求。即便是感染和重度污染手術潔凈度要求也要控制在8.5級。5級是潔凈級別zui高,意味著手術室區域空氣中大于等于0.5微米的微粒數量需要控制在350粒/m3~3500粒/m3、大于等于5微米的微粒數量需要控制在0粒/L相當于原100級。
    鑒于以上,在潔凈手術部建設管理包括建設規模的論證、布局位置的確定、建設方案、內部流程設計與選擇,凈化設計、人性化設計、信息化設計等進行設計管理。
    一、建設規模論證
    在規劃潔凈手術部規模時候,應充分考慮綜合性醫院、??漆t院的各自特點,基于當前的日常手術量和近幾年的手術量變化趨勢規律,提出適度規模,組織專家論證。既要有超前思維,也要避免盲目追求擴大規模,造成資源浪費。常規參考比例是:總床位數之比為 1:50,或與外科床位之比為 1:25。同時結合醫院特點、手術量、發展趨勢等適度增減。
    二、布局位置確定
    基于醫療工藝流程確定潔凈手術部的布局位置,潔凈手術部不宜設在首層和高層建筑的頂層。平面布局應體現功能流程短捷和潔污分明的原則。從而有利于減少交叉感染,合理有效地組織空氣消毒系統(空氣凈化系統、離子殺菌系統、紫外線等措施的單一方式或者是多種方式的融合 ),經濟地滿足潔凈質量。
    從醫療流程方面分析,手術部與外科病房、重癥監護病房、病理科、輸血科以及潔凈物品供應中心密切相關,在潔凈區內設立無菌室、麻醉室、復蘇室和專用儀器室等輔房布局位置需考慮的主要因素包括:有利于提高醫療安全系數,有利于提高工作效率,zui大限度地方便患者及醫務人員。例如,急診手術間設在手術區zui外面;感染手術間設有自己獨立的入口,保證患者的流程是zui短的,盡量減少對其他手術間污染。
    三、建設方案確定
    基于研究國家規范和標準的前提,充分結合醫院的特點,確定建設方案。根據手術病種的不同,手術部位的不同,手術方式的不同,??苹ㄔO相應的手術室。充分論證實際需求,確定好不同類型(包括復合手術室、負壓手術室、數字化手術室和一體化手術室等 )、不同凈化等級、不同設備配置和不同面積標準的手術室數量。同時,要科學設置各類輔助設施和輔助用房,特別是要本著人性化原則,全面考慮手術室工作人員和手術醫生的工作環境,設置必要的辦公、休息、用餐、活動場所和設施。創造一個配置合理、功能齊全的手術環境。
    四、內部流程設計與選擇
    根據醫院的特點,進行潔凈手術部內部流程的專業設計主要考慮其規范性、科學合理性、醫療安全性等因素。由于流程設計方案的非
    唯Y性故可設計多方案,然后組織醫院管理者、使用人員與專業設計人員研討和多方案選優避免方案實施階段再做大的修改與調整。內部流程設計與選擇,也可納人建設方案一并編寫。
    五、進行凈化設計
    當潔凈手術部建設規模、布局位置、建設方案完quan確定的情況下,應及時選擇凈化專業公司配合建筑設計單位,進行手術部內部各系統的設計使得整個建筑的結構、水、電、氣、暖等各類專業設施設備系統具備完整性和統一性。建筑設計與凈化工程專業公司配合設計的程度必須滿足專業凈化工程施工單位深化設計的要求。凈化空調系統設計是凈化設計的關鍵內容,應考慮消毒技術(空氣過濾直接殺菌等方法 )、氣流技術、壓力梯度控制、廢氣排出、維持溫度與濕度、降低人體發菌量及防止室內細菌繁等措施。此外尚應注意,手術室的給排水系統在潔凈區不設地漏,供配電系統需進行隔離變壓器、獨立專用配電箱和可靠接地等設計,醫用用氣體系統的各種氣體管道均應接地。
    六、手術室的人性化設計
    人性化設計是現代醫院手術室建設中不可或que的考慮因素。手術室的人性化設計包括手術室色彩和燈光設計、環境背景音樂、病人關懷措微等。其作用主要體現在:活躍手術室氣氛,降低手術患者緊張的心理情緒,并使手犬醫護人員在放松的環境中工作,有利于減少疲勞感,有助于提高手術工作效率。
    七、手術室的信息化設計
    手術室的信息化設計應包括信息基礎設施和信息化應用系統。手術室信息化應用應支持手術視頻示教、手術麻醉、手術室運行管理、手術護理管理、手術物流管理、手術環境管理、醫療行為管理、手術相關服務以及與臨床信息系統的集成;信息基礎設施包括信息點位、各類工作站、各類線纜和視頻監控和語音對講等設施。應支持復合手術室、手術室機器人、遠程手術指導等應用場景的信息化需要。在潔凈手術部設計階段,應基于醫院特點和需求、投資概算、發展規劃等因素,考慮選擇不同應用程度的手術室信息系統,進行手術室的信息化設計。







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